ESWT
NEDİR ? VÜCUT
DIŞINDAN UYGULANAN ŞOK DALGA TEDAVİSİ Şok
dalgası, ani çıkışlı ve yüksek basınçlı bir impulstur.
 .......
...ESWT
'nin açılımı nedir? ...Extracorporeal
Shock Wave Therapy ; beden dışı şok dalga tedavisi, kısaca ''şok dalga tedavisi''.
Oluşturulan güçlü ses dalgalarının elipsoid şeklindeki bir çelik çanak vasıtasıyla
vücudun istenilen bir bölgesinde odaklanmasına dayanan yeni bir "non-invazif"(girişimsel
müdahale gerektirmeyen) tedavi şeklidir. . Çalışma prensibi, vücut dışında üretilen
akımların dokuda ses dalgaları şeklinde yayılması esasına dayanır. Söz konusu
ses dalgalarıyla uygulanan tedavi, tenisçi/golfçü dirseği, topuk dikeni, omuz
ağrıları, psödoartrozlar (kaynamayan kırıklar) gibi ortopedik hastalıkların tedavisinde
uzun süredir kullanılmaktadır.
Hastaya ameliyatsız , kortizonsuz ÇAĞDAŞ tedavi
olanağı sunar. Nano-tek çağdaş bir üründür. Elde edilen şok dalgaları yüksek enerjili
olarak adlandırılır ve bu cihazlar ultrasonik cihazlara göre 10 kat yüksek enerjiyi
çok kısa sürede ( 1 mikro saniye) uygulama alanına vermektedir. Şok dalgalarının
tıpta ilk kullanımı ESWL cihazları ile Böbrek taşı kırmada 1970 li yıllarda başlamıştır.
Sert ve yumuşak doku hastalıklarında çalışmalar 1986 yıllarına dayanır, 90 lı
yıllardan sonra dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır.
.....ESWT
tedavisinin başarı oranı nedir ?
...50.000 hasta üzerinde yapılan tıbbi
litaratürlerde yayınlanmış çalışmaların ortalama başarı yüzdeleri Topuk
Dikeninde %85, Tenisçi Dirseğinde % 70 Omuzun Kalsifiye Tendiniti/Donuk
Omuz
hastalıklarında % 80 ve üstündedir?
...Kliniğinizde
ne kadar süredir kullanıyorsunuz başarı oranlarınız nedir?
Beş ayı aşan süredir
Topuk Dikeni, Tenisçi ve Golfçü dirseği , Omuzun Kalsifiye Tendiniti, Donuk Omuz
hastalarında ESWT tedavisi yapıyoruz ; başarı oranlarımız yukarıda belirtilen
uluslar arası standartlardadır. EÜ Spor Hekimliği Bölümü Tedaviye Dirençli Omuzun
Kalsifiye Tendiniti rahatsızlığı olan Türkiye Rekortmeni, dalında Avrupa 2. olmuş
Milli Atletimizi tedaviye kliniğimize göndermiştir. Rekortmen Milli Atletimiz
sağlığına kavuşmuştur (ismi bağlı bulunduğu firmanın izin vermemesi nedeniyle
belirtilrmiyor). ...ESWT Endikasyonları nelerdir?
Şok Tedavi uygulanan endikasyonlar; Sert Doku ve Yumuşak Doku diye ayrılmaktadır:
SERT DOKU UYGULAMALARI:
" Psödoartroz & Non-unions; Uzun Süreli
Kaynamayan Kırıklar ve Kaynama Gecikmeleri ...YUMUŞAK
DOKU UYGULAMALARI:
..." Tendinosis Calcarea;
Omuz Kireçlenmesi: Kalsifiye olmuş bir tendinit tipi olup omuz eklemine yakın
tendonlarda oluşan kalsiyum depozitlerinin, "bursa" adı da verilen eklem
içinde yarattıkları sekonder enflamasyonun neden olduğu omuz ağrısı şikayetidir.
..."
Plantis fasciitis with heel spurs; Topuk Dikeni: Aşırı zorlanmaya bağlı olarak
kendini ayak topuk kemiğinin altında sertleşme olarak gösteren ve üzerine bastıkça
ağrı hissedilen bir şikayettir.
..." Epicondylitis
humeri radialis ve ulnaris; Tenisçi Dirseği ve Golfçu Dirseği: Aşırı kullanıma
bağlı olarak ortaya çıkan dirsek ağrısı şikayeti.
..."
Impingement syndrome: En yaygın omuz şikayeti. Kol 90 kaldırıldığında hissedilen
ağrılı şikayet.
..." Tendonitis veya Tendinitis;
Çeşitli tendinit tipleri: Tendon kılıfında veya tendonda meydana gelen enflamasyonlarla
ilgili genel ağrılı şikayetler.
..." Tendopathy;
Çeşitli Tendopati tipleri: Non-bakteriyel enflamasyonlar.
..."
Patellar tip syndrome
..." Trochanter major
..."
Achilodyna ...ESWT tedavisi hangi hastalarda
uygulanamaz, Kontra-Endikasyonları? ...Boyun
bölgesi , baş ve sinirlere yakın bölgelere uygulanmaz. Hamileler, gelişme çağını
tamamlamamış çocuklar,anticoagilan, kalp pili kullananlar tedavi dışında tutulur.
Çiltte görülebilecek geçici kızarıklık dışında komplikasyonu yoktur. Uygulama
sonrasında hasta günlük hayatına kaldığı yerden devam eder. ...ESWT
TEDAVİSİNİN GELECEĞİ NEDİR?
...Son yıllarda önce
Avrupa'da şimdilerde de Amerika'da kabul gören Şok Tedavi'nin yaygınlaşmasıyla
yeni endikasyonlarda da uygulama alanları bulacağına muhakkak gözüyle bakılmaktadır.
ESWT tedavisi Avrupa ve Kuzey Amerika ,uzak doğu ülkeleri başta olmak üzere 30'un
üzerinde ülkede yaygın olarak kullanılmakta , her sene uluslararası kongreleri
yapılmaktadır.
ESWT'nin kas iskelet sistemi üzerindeki avantajları, noninvazif
ve komplikasyonlarının azlığı, açık cerrahi ile kıyaslandığında maliyet azlığı,
hastanın tedavinin hemen sonrasında günlük hayatına devam edebilmesi, kalıcı tedavi
sağlamasıdır. ...Şok Dalgalarının diğer kullanım
alanları. ...Estetik : Selülit .
...Dermatoloji
: Ciltte iyileşmeye dirençli lezyonlar yaralar..
...Kardiyoloji
: İskemik kalp rahatsızlıkları.
...Nöroloji :
Serabral palsy.
...Üroloji : Böbrek taşı kırma.
...Veterinerlik
: Koşu atlarının tendon hastalıklarında.
...
Tedavi sonrası hastalık yinelenir mi?
...Dr.
İsmail ATABEK : ESWT tedavisinin en önemli artılarından biri de etkisinin
uzun süreli olmasıdır. Yapılan klinik çalışmalarda tedaviden sonraki 1-2 yıllık
sürelerde hastalığın yinelenmediği gözlenmiştir. ESWT tedavisi hastalığın nedenlerine
yönelik tedavi ile kalıcı iyileşme sağlamaktadır. ESWT tedavisi Vücudun kendi
iyileştirici mekanizmalarını kulandığı için, hastalık bir kez iyileşirse tekrarlama
şanşı düşüktür. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o denli iyi sonuç alınır.
...Kemiklerin
ve tendonların kendilerini yenilemesi rejenerasyonu böylece başlamış olur.
...ESWT
uygulaması Nasıl Yapılır?
...Uygulama öncesi ilk
aşamada röntgen ultrason bulguları ve palpasyon sonucu sorunlu bölge tespit edilir
ve işaretlenir. Hastalığın olduğu noktaya odaklama yapılır. Bu işlemde işaretlenen
bölgeye ultrason jeli sürülür. Ses dalgalarının etkisinin azalmaması için taş
kırma başlığı ile vücudunuz arasında hava kalmaması sağlanır.
ESWT uygulaması
duyacağınız çok az bir "çıt" sesi ile başlanır. Bu sesi sürekli kısa
aralıklarla duyarsınız ve vücudunuzdaki titreşimini çok hafif hissedersiniz. ESWT
uygulama odak noktasını sık sık kontrol edilir. Enerji seviyesi kontrollü olarak
sizi rahatsız etmeyecek şekilde artırılır. Uygulama sırasında enerjinin gücü ve
miktarı, sizin rahatınıza, taşınızın çeşidine ve bulunduğu yere göre düzenlenir.
İşlem mümkün olduğunca ağrısız veya sizin kabullenebildiğiniz hafif bir ağrı olur.
...Kaç seans uygulanır?
...Sert
doku uygulamalarında en fazla 2 seans, yumuşak doku uygulamalarında en fazla 3-4
seans olarak gerçekleştirilmektedir. 20-30 dakika süren seanslar bir hafta ara
ile uygulanır.
... Topuk
dikeni hastalığının olma nedeni nedir ?
... Topuk
Dikeninin oluşma sebebi ayak tabanındaki aşırı zorlanmadır. Ayak tabanındaki tendon
dokusunun topuğa yapışma yerinde gerilme, zorlanma nedeniyle zamanla minik yırtık
ve zedelenmeler oluşur. Daha sonra oluşan doku iltihabı ve sertleşmesi, yerini
kemikimsi bir yapıya bırakır. Bu da röntgen filminde topuğa batmış bir diken gibi
görünür. Ağrının sebebi dokuda meydana gelen zedelenmedir. Oluşan kireçlenme vücudun
zedelenmeye karşı verdiği reaksiyondur.
Şişmanlık,ayak taban bozuklukları,
uzun süre ayakta kalma, yürüme ve bazı spor dallarındaki aktiviteler hazırlayıcı
faktör oluştururlar.
...Hasta genellikle sabah
kalkınca ilk adımda şiddetli topuk ağrısından yakınır. Daha sonra kısmen hafifleyen
ağrı, uzun süre yürüme, ayakta kalma ile tekrar artabilir.
...ESWT
Topuk Dikeni hastalığında nasıl etkili olur?
...
Yukarıda belirtilen topukta oluşan kireçlenmenin zaman içinde erimesini , hasar
gören tendon ve dokuların rejenerasyonunu sağlayarak uygulama bölgesinde organ
kanlanması artar.Angiogenez (dokuların yenilenmesi)'i sağlayan eNOS, VEGF, PCNA
vb faktörler uygulama alanında artar. Neovaskülüzasyon yeni damar oluşumu görülür.
...ESWT
tedavisinin sonuçları uygulama sonrası ne zaman başlar?
...Uygulama
sonrası çoğu hastada ilk haftadan itibaren iyileşme başlar. Şok Tedavi uygulamasında
amaç geçici olarak ağrının giderilmesi değil, hastanın kalıcı ve kesin tedavisinin
yapılmasıdır.
...ESWT TEDAVİSİUYGULANAN
BÖLGEDE NE GİBİ BİYOLOJİK DEĞİŞİMLER OLUR?
...
Şok dalga terapisi hastalıklı bölgelere ulaşarak vücudun doğal iyileştirme sürecini
uyaran özel tip tedavidir.Sonuçta daha hızlı iyileşme, ağrıda, şişme ve enflamasyonda
azalma sağlar.
Hücreler ESWT enerjisine maruz kaldıklarında bir dizi biyolojik
reaksiyon meydana gelir.Bu reaksiyonlar sonucu bazı iyileştirici etkiler oluşur:
..."
Artmış hücre metabolizması
..." Lokalize
kan akımının iyileşmesi
..." Kollagen kas
dokusunun gelişimi
..." Kireçlenmeyi parçalayıcı
direkt etki
..." Akut ve kronik ağrının iyileşmesi
..."
Neovaskülizasyon ( yeni damar oluşumu)
..."
Angiogenetik faktörleri ( e NOS, VEGF, PCNA ) arttırır.
..."
Kemik ve tendon dokunun tamiri
..." Lokalize
enflamasyon ve ödemin azalması
..." İmmün
sistem stimülasyonu
..." Sinir fonksiyonlarının
stimülasyonu ...Güvenilirliği ? ...Amerika'da
1997 yılından beri Topuk Dikeninde , 2000 yılından bu yanada Tenisci dirseğinde
FDA (Amerika için gerekli izin) onayı alınmıştır. Böylece Şok Tedavi artık tüm
Dünya'nın kabul ettiği bir tedavi olarak onaylanmış ve Nano teknoloji ürünü olarak
kliniklerindeki yerini almıştır. Ülkemizde de kısa sürede yaygınlaşacaktır. ESWT
tedavisinin Türkiye'de öncülüğünü yapan kliniklerden bir olmaktan gurur duyuyoruz.
Çok kısa sürede Türkiye'de de yaygın kullanılmaya başlayacağına inandığımız ESWT
tedavisinin ülkemizde öncülerinden olmakla gurur duyuyoruz.
...Klinik
başarılarımız..?
...Çeşitli mesleklerde hastalarımız
oldu. Ortapedi , pratisyen doktorlarda dahil.. EÜ Spor Hekimliği Branşında Türkiye
şampiyonu olan omuzun kalsifiye tendiniti hastasını kliniğimize gönderdi; hastamız
konvansiyonel tedavilerden sonuç alamamıştı kendisini iki seansta iyileştirdik.
| 
